Pengobatan perubahan prakanker (displasia) dari serviks terkait dengan infeksi HPV

Wanita yang memiliki bukti perubahan prakanker sedang hingga berat pada serviks uterus membutuhkan pengobatan untuk memastikan bahwa sel-sel ini tidak menjadi kanker invasif. Dalam hal ini, perawatan biasanya melibatkan operasi pengangkatan atau penghancuran jaringan yang terlibat.

Conisasi adalah prosedur yang menghilangkan area prakanker serviks menggunakan pisau, laser, atau prosedur yang dikenal sebagai LEEP (prosedur pemilahan electrosurgical loop, yang menggunakan arus listrik melewati kawat tipis yang berfungsi sebagai pisau). Cryotherapy (pembekuan) atau terapi laser dapat digunakan untuk menghancurkan area jaringan yang mengandung perubahan prakanker.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika secara seksual terkena seseorang dengan kutil kelamin?
Baik orang dengan infeksi HPV dan pasangannya perlu diberi konseling tentang risiko penyebaran HPV dan munculnya lesi. Mereka harus memahami bahwa tidak adanya lesi tidak menyingkirkan kemungkinan penularan dan kondom tidak sepenuhnya efektif dalam mencegah penyebaran infeksi. Penting untuk dicatat bahwa tidak diketahui apakah pengobatan menurunkan infektivitas.


Akhirnya, pasangan wanita dari pria dengan kutil kelamin harus diingatkan tentang pentingnya Pap smear reguler untuk skrining kanker serviks dan perubahan prakanker di serviks, karena perubahan prakanker dapat diobati dan mengurangi risiko wanita terkena kanker serviks. Demikian pula, pria harus diberitahu tentang potensi risiko kanker dubur, meskipun belum ditentukan cara terbaik untuk menyaring atau mengelola kanker dubur dini.



Vaksin HPV
Vaksin tersedia untuk empat tipe HPV umum yang terkait dengan perkembangan kutil kelamin dan karsinoma serviks dan anogenital. Vaksin ini (Gardasil) telah menerima persetujuan FDA untuk digunakan pada pria dan wanita antara 9 dan 26 tahun dan memberikan kekebalan terhadap HPV tipe 6, 11, 16 dan 18. Vaksin lain yang diarahkan pada HPV tipe 16 dan 18, yang dikenal sebagai Cervarix, telah disetujui untuk digunakan pada wanita berusia 10 hingga 15 tahun.

Pengobatan Kutil Kelamin Eksternal

Tidak ada obat atau pengobatan yang dapat memberantas infeksi HPV, jadi satu-satunya pengobatan adalah menghilangkan lesi yang disebabkan oleh virus. Sayangnya, bahkan pengangkatan kutil tidak selalu mencegah penyebaran virus, dan kutil kelamin sering kambuh. Tidak ada perawatan yang tersedia yang ideal atau jelas lebih unggul daripada yang lain.
Perawatan yang dapat diberikan oleh pasien adalah larutan 0,5% atau gel podofilox (podophyllotoxin). Obat ini diterapkan pada kutil dua kali sehari selama tiga hari diikuti oleh 4 hari tanpa pengobatan. Perawatan harus dilanjutkan hingga tiga sampai empat minggu atau sampai lesi hilang. Podofiloks juga dapat diterapkan setiap hari selama total tiga minggu.
Atau, krim 5% imiquimod (zat yang merangsang produksi sitokin tubuh, bahan kimia yang mengarahkan dan memperkuat respon imun) juga diterapkan oleh pasien tiga kali seminggu pada waktu tidur, dan kemudian dibersihkan dengan sabun ringan dan air. 6-10 jam kemudian. Aplikasi diulang hingga 16 minggu atau sampai lesi hilang. Sinecatechin 15% salep, ekstrak teh hijau dengan produk aktif (katekin), adalah pengobatan topikal lain yang dapat diterapkan oleh pasien. Obat ini harus diaplikasikan tiga kali sehari sampai pembersihan lengkap kutil, hingga 16 minggu.
Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat melakukan beberapa perawatan untuk kutil kelamin. Ini termasuk, misalnya, menempatkan sejumlah kecil 10% hingga 25% larutan resin podophyllin pada lesi, dan kemudian, setelah beberapa jam, mencuci podophyllin. Perawatan diulang setiap minggu sampai kutil kelamin hilang. Larutan asam trikloroasetik (TCA) atau asam bikloraketik (BCA) 80% hingga 90% juga dapat diterapkan setiap minggu oleh dokter ke lesi. Injeksi gel epinefrin 5-fluorourasil ke lesi juga telah terbukti efektif dalam mengobati kutil kelamin.
Metode alternatif termasuk cryotherapy (membekukan kutil kelamin dengan nitrogen cair) setiap satu sampai dua minggu, operasi pengangkatan lesi, atau operasi laser. Operasi laser dan eksisi bedah keduanya membutuhkan anestesi lokal atau umum, tergantung pada luasnya lesi.

Human papillomaviruses (HPVs) dan Kutil Kelamin

Lebih dari 40 jenis HPV, yang merupakan penyebab kutil kelamin (juga dikenal sebagai condylomata acuminata atau kutil kelamin), dapat menginfeksi saluran genital pria dan wanita. Kutil ini terutama ditularkan selama kontak seksual. Jenis HPV lain yang berbeda umumnya menyebabkan kutil umum di tempat lain di tubuh. Infeksi HPV telah lama diketahui sebagai penyebab kanker serviks dan kanker anogenital lainnya pada wanita, dan juga telah dikaitkan dengan kanker dubur dan penis pada pria.
Infeksi HPV sekarang dianggap sebagai infeksi menular seksual yang paling umum di AS, dan diyakini bahwa pada sebagian besar populasi usia reproduksi telah terinfeksi HPV yang ditularkan secara seksual di beberapa titik dalam kehidupan.
Infeksi HPV adalah umum dan biasanya tidak mengarah pada perkembangan kutil, kanker, atau gejala khusus. Bahkan, sebagian besar orang yang terinfeksi HPV tidak memiliki gejala atau lesi sama sekali. Tes akhir untuk mendeteksi HPV melibatkan identifikasi materi genetik (DNA) dari virus.
Dari catatan, belum jelas apakah sistem kekebalan dapat secara permanen membersihkan tubuh dari infeksi HPV. Untuk alasan ini, tidak mungkin untuk memprediksi dengan tepat bagaimana infeksi HPV umum pada populasi umum.
Orang yang tidak bergejala (yang tanpa kutil atau lesi yang diinduksi oleh HPV) yang memiliki infeksi HPV masih mampu menyebarkan infeksi ke orang lain melalui kontak seksual.

Diagnosis HPV dan kutil kelamin

Penampilan khas lesi genital dapat mendorong dokter untuk mengobati tanpa pengujian lebih lanjut, terutama pada seseorang yang telah mengalami wabah genital sebelumnya. Kutil kelamin biasanya muncul sebagai tonjolan kecil yang berdaging dan terangkat, tetapi kadang-kadang bisa menjadi ekstensif dan memiliki tampilan seperti kembang kol. Mereka dapat terjadi pada area yang terpapar secara seksual. Dalam banyak kasus kutil kelamin tidak menyebabkan gejala apa pun, tetapi kadang-kadang terkait dengan gatal, rasa terbakar, atau kelembutan.
HPV kadang-kadang dapat dicurigai oleh perubahan yang muncul pada Pap smear, meskipun Pap smear tidak benar-benar dirancang untuk mendeteksi HPV. Dalam kasus Pap smear yang tidak normal, dokter akan sering melakukan pengujian lanjutan pada bahan untuk menentukan apakah, dan jenis HPV yang mana yang mungkin ada. HPV juga dapat dideteksi jika biopsi (misalnya, dari kutil kelamin atau dari serviks uterus) dikirim ke laboratorium untuk analisis.

Pengobatan Herpes Genital

Meskipun tidak ada obat yang diketahui untuk herpes, ada perawatan untuk wabah. Ada obat oral, seperti acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir), atau valacyclovir (Valtrex) yang mencegah virus berkembang biak dan bahkan memperpendek panjang letusan. Meskipun obat topikal (diaplikasikan langsung pada lesi), umumnya kurang efektif dibandingkan obat lain dan tidak digunakan secara rutin. Obat yang diminum, atau dalam kasus yang berat secara intravena, lebih efektif. Penting untuk diingat bahwa masih belum ada obat untuk herpes kelamin dan bahwa perawatan ini hanya mengurangi keparahan dan durasi wabah.
Karena infeksi awal dengan HSV cenderung menjadi episode yang paling parah, biasanya diberikan obat antiviral. Obat-obatan ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan mengurangi lamanya waktu sampai luka sembuh, tetapi pengobatan infeksi pertama tidak muncul untuk mengurangi frekuensi episode berulang.
Berbeda dengan wabah herpes genital baru, episode herpes berulang cenderung ringan, dan manfaat dari obat antivirus hanya diperoleh jika terapi dimulai segera sebelum wabah atau dalam 24 jam pertama dari wabah. Jadi, obat antiviral harus disediakan untuk pasien terlebih dahulu. Pasien diinstruksikan untuk memulai pengobatan segera setelah sensasi "tingling" pra-wabah yang dikenal terjadi atau pada awal pembentukan blister.
Akhirnya, terapi supresif untuk mencegah kekambuhan yang sering dapat diindikasikan untuk mereka dengan lebih dari enam wabah pada tahun tertentu. Asiklovir (Zovirax), famciclovir (Famvir), dan valacyclovir (Valtrex) semuanya dapat diberikan sebagai terapi penekan.
Herpes dapat menyebar dari satu bagian tubuh ke bagian lain selama wabah.

    
Karena itu, penting untuk tidak menyentuh mata atau mulut setelah menyentuh lepuh atau bisul.
    
Mencuci tangan secara menyeluruh adalah suatu keharusan selama wabah.
    
Pakaian yang bersentuhan dengan bisul tidak boleh dibagi dengan orang lain.
    
Pasangan yang ingin meminimalkan risiko penularan harus selalu menggunakan kondom jika pasangannya terinfeksi. Sayangnya, bahkan ketika pasangan yang terinfeksi saat ini tidak mengalami wabah, herpes dapat menyebar.
    
Pasangan mungkin juga ingin mempertimbangkan untuk menghindari semua kontak seksual, termasuk berciuman, selama perjangkitan herpes.
    
Sejak herpes genital aktif wabah (dengan lepuh) selama persalinan dan pengiriman dapat berbahaya bagi bayi, wanita hamil yang menduga bahwa mereka memiliki herpes genital harus memberitahu dokter mereka. Wanita yang menderita herpes dan sedang hamil dapat mengalami persalinan per vaginam asalkan mereka tidak mengalami gejala atau benar-benar mengalami wabah saat dalam persalinan.

Diagnosis Herpes Genital

Herpes genital dicurigai ketika beberapa lecet menyakitkan terjadi di daerah yang terpajan secara seksual. Selama wabah awal, cairan dari lepuh dapat dikirim ke laboratorium untuk mencoba dan mengkultur virus, tetapi kultur hanya mengembalikan hasil positif pada sekitar 50% dari mereka yang terinfeksi Dengan kata lain, hasil tes negatif dari lecet tidak seperti bermanfaat sebagai hasil tes positif, karena tes mungkin tes negatif palsu.
Namun, jika sampel dari blister berisi cairan (pada tahap awal sebelum mengering dan kerak) tes positif untuk herpes, hasil tes sangat dapat diandalkan. Kultur yang diambil selama awal pecahnya kondisi lebih mungkin positif untuk kehadiran HSV daripada kultur dari wabah berikutnya.
Ada juga tes darah yang dapat mendeteksi antibodi terhadap virus herpes yang dapat berguna dalam beberapa situasi. Tes-tes ini khusus untuk HSV-1 atau HSV-2 dan dapat menunjukkan bahwa seseorang telah terinfeksi pada suatu titik waktu dengan virus, dan mereka mungkin berguna dalam mengidentifikasi infeksi yang tidak menghasilkan gejala-gejala yang khas. Namun, karena hasil positif palsu dapat terjadi dan karena hasil tes tidak selalu jelas, mereka tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin dalam skrining populasi berisiko rendah untuk infeksi HSV.
Tes diagnostik lain seperti polymerase chain reaction (PCR) untuk mengidentifikasi bahan genetik virus dan tes skrining antibodi fluoresen cepat digunakan untuk mengidentifikasi HSV di beberapa laboratorium.

Herpes Genital

Herpes genital, yang juga biasa disebut "herpes," adalah infeksi virus oleh virus herpes simplex (HSV) yang ditularkan melalui kontak intim dengan lapisan mukosa mulut atau vagina atau kulit kelamin. Virus memasuki lapisan atau kulit melalui air mata mikroskopis. Begitu masuk, virus berjalan ke akar saraf dekat sumsum tulang belakang dan menetap di sana secara permanen.
Ketika seorang yang terinfeksi memiliki wabah herpes, virus tersebut berjalan menuruni serabut saraf ke tempat infeksi asli. Ketika mencapai kulit, kemerahan dan lecet yang khas terjadi. Setelah wabah awal, wabah berikutnya cenderung sporadis. Mereka mungkin terjadi setiap minggu atau bahkan tahun.
Dua jenis virus herpes dikaitkan dengan lesi genital: herpes simplex virus-1 (HSV-1) dan herpes simplex virus-2 (HSV-2). HSV-1 lebih sering menyebabkan lecet di daerah mulut sementara HSV-2 lebih sering menyebabkan luka atau lesi genital di daerah sekitar anus. Pecahnya herpes berkaitan erat dengan fungsi sistem kekebalan tubuh. Wanita yang telah menekan sistem kekebalan tubuh, karena stres, infeksi, atau obat-obatan, memiliki wabah yang lebih sering dan tahan lama.
Herpes genital hanya menyebar melalui kontak langsung orang ke orang. Dipercaya bahwa mayoritas orang dewasa yang aktif secara seksual membawa virus herpes. Sebagian alasan tingginya tingkat infeksi adalah bahwa kebanyakan wanita yang terinfeksi virus herpes tidak tahu bahwa mereka terinfeksi karena mereka memiliki sedikit atau tidak ada gejala.
Pada banyak wanita, ada wabah "atypical" di mana satu-satunya gejala adalah gatal ringan atau ketidaknyamanan minimal. Terlebih lagi, semakin lama wanita itu terkena virus, semakin sedikit gejala yang mereka miliki dengan wabah mereka. Akhirnya, virus dapat terlepas dari serviks ke vagina pada wanita yang tidak mengalami gejala apa pun.

Gejala herpes genital
Setelah terkena virus, ada periode inkubasi yang biasanya berlangsung 3 hingga 7 hari sebelum lesi berkembang. Selama ini, tidak ada gejala dan virus tidak dapat ditularkan ke orang lain. Wabah biasanya dimulai dalam dua minggu sejak infeksi awal dan bermanifestasi sebagai sensasi gatal atau kesemutan diikuti oleh kemerahan pada kulit.
Akhirnya, bentuk-bentuk melepuh. Lepuh dan bisul berikutnya yang terbentuk ketika lepuh pecah, biasanya sangat menyakitkan untuk disentuh dan dapat berlangsung dari 7 hari sampai 2 minggu. Infeksi ini pasti menular dari waktu gatal sampai waktu penyembuhan ulkus lengkap, biasanya dalam 2 hingga 4 minggu. Namun, seperti disebutkan di atas, individu yang terinfeksi juga dapat menularkan virus ke pasangan seks mereka tanpa adanya wabah yang diakui.

Diagnosis Sifilis

Sifilis dapat didiagnosis dengan menggores pangkal ulkus dan mencari di bawah jenis khusus mikroskop (mikroskop bidang gelap) untuk spirochetes. Namun, karena mikroskop ini jarang terdeteksi, diagnosis paling sering dibuat dan pengobatan ditentukan berdasarkan penampilan chancre. Diagnosis sifilis dipersulit oleh fakta bahwa organisme penyebab tidak dapat ditumbuhkan di laboratorium. Oleh karena itu, budaya daerah yang terkena tidak dapat digunakan untuk diagnosis.
Tes darah khusus juga dapat digunakan untuk mendiagnosis sifilis. Tes darah skrining standar untuk sifilis disebut tes Laboratorium Penelitian Penyakit Tanah (VDRL) dan Rapid Plasminogen Reagen (RPR). Tes-tes ini mendeteksi respons tubuh terhadap infeksi, tetapi tidak pada organisme Treponema yang sebenarnya yang menyebabkan infeksi. Tes-tes ini dengan demikian disebut sebagai tes non-treponemal.
Meskipun tes non-treponemal sangat efektif dalam mendeteksi bukti infeksi, mereka juga dapat menghasilkan hasil positif ketika tidak ada infeksi yang benar-benar ada (disebut hasil positif palsu untuk sifilis). Akibatnya, setiap tes non-treponemal positif harus dikonfirmasi oleh uji treponemal khusus untuk organisme yang menyebabkan sifilis, seperti uji microhemagglutination untuk T. pallidum (MHA-TP) dan tes antibodi treponemal fluoresen yang diserap (FTA-ABS). Tes treponemal ini secara langsung mendeteksi respons tubuh terhadap Treponema pallidum.

Pengobatan sifilis
Tergantung pada stadium penyakit dan manifestasi klinis, pilihan pengobatan untuk sifilis bervariasi. Suntikan penisilin jangka panjang sangat efektif dalam mengobati sifilis tahap awal dan akhir. Pengobatan neurosifilis membutuhkan pemberian penisilin intravena. Perawatan alternatif termasuk doxycycline atau tetrasiklin oral.
Wanita yang terinfeksi selama kehamilan dapat menularkan infeksi ke janin melalui plasenta. Penisilin harus digunakan pada pasien hamil dengan sifilis karena antibiotik lain tidak secara efektif melewati plasenta untuk mengobati janin yang terinfeksi. Jika tidak diobati, sifilis dapat menyebabkan kebutaan atau bahkan kematian bayi.

Sipilis

Sifilis adalah STD yang telah ada selama berabad-abad. Hal ini disebabkan oleh organisme bakteri yang disebut spirochete. Nama ilmiah untuk organisme adalah Treponema pallidum. Spirochete adalah organisme berbentuk cacing berbentuk spiral yang bergoyang-goyang dengan penuh semangat ketika dilihat di bawah mikroskop. Ini menginfeksi orang dengan menggali ke dalam lapisan mulut atau alat kelamin yang lembap dan lendir. Spirochete menghasilkan ulkus klasik, tidak nyeri yang dikenal sebagai chancre.

Gejala sifilis
Ada tiga tahap sifilis, bersama dengan tahap tidak aktif (laten). Pembentukan ulkus (chancre) adalah tahap pertama. Chancre berkembang setiap saat dari 10 hingga 90 hari setelah infeksi, dengan rata-rata waktu 21 hari setelah infeksi sampai gejala pertama berkembang. Sifilis sangat menular ketika ulkus hadir.
Infeksi dapat ditularkan dari kontak dengan ulkus yang dipenuhi spirochetes. Jika ulkus berada di luar vagina atau pada skrotum laki-laki, kondom tidak dapat mencegah penularan infeksi melalui kontak. Demikian pula, jika ulkus ada di mulut, hanya mencium orang yang terinfeksi dapat menyebarkan infeksi. Ulkus dapat sembuh tanpa pengobatan setelah tiga sampai enam minggu, tetapi penyakit ini dapat kambuh berbulan-bulan kemudian sebagai sifilis sekunder jika tahap utama tidak diobati.
Pada sebagian besar wanita, infeksi awal sembuh dengan sendirinya, bahkan tanpa pengobatan. Namun, beberapa akan melanjutkan ke tahap kedua dari infeksi yang disebut sifilis sekunder, yang berkembang berminggu-minggu sampai berbulan-bulan setelah tahap utama dan berlangsung dari empat hingga enam minggu. Sifilis sekunder adalah tahap penyakit sistemik, yang berarti dapat melibatkan berbagai sistem organ tubuh.
Pada tahap ini, pasien awalnya dapat mengalami banyak gejala yang berbeda, tetapi paling sering mereka mengembangkan ruam kulit, biasanya muncul di telapak tangan atau bagian bawah kaki, yang tidak gatal. Kadang-kadang ruam kulit sifilis sekunder sangat pingsan dan sulit untuk dikenali; bahkan mungkin tidak diperhatikan dalam semua kasus.
Stadium sekunder ini juga bisa termasuk kerontokan rambut, radang tenggorokan, demam, sakit kepala, dan bercak putih di hidung, mulut, dan vagina. Bisa ada lesi pada alat kelamin yang terlihat seperti kutil kelamin tetapi disebabkan oleh spirochetes daripada virus kutil. Lesi seperti kutil ini, serta ruam kulit, sangat menular. Ruam dapat terjadi pada telapak tangan, dan infeksi dapat ditularkan melalui kontak biasa.
Setelah sifilis sekunder, beberapa pasien akan terus membawa infeksi ke dalam tubuh mereka tanpa gejala. Ini disebut tahap laten dari infeksi. Kemudian, dengan atau tanpa tahap laten, yang dapat berlangsung selama 20 tahun atau lebih, tahap ketiga (tersier) penyakit dapat berkembang. Pada tahap ini, sifilis biasanya tidak lagi menular. Sifilis tersier juga merupakan tahap sistemik dari penyakit dan dapat menyebabkan berbagai masalah di seluruh tubuh termasuk:

    
pembengkakan abnormal pembuluh besar yang meninggalkan jantung (aorta), yang mengakibatkan masalah jantung;
    
perkembangan nodul besar (gumma) di berbagai organ tubuh;
    
infeksi otak, menyebabkan stroke, kebingungan mental, meningitis (jenis infeksi otak), masalah dengan sensasi, atau kelemahan (neurosifilis);
    
keterlibatan mata yang mengarah ke kerusakan penglihatan; atau
    
keterlibatan telinga mengakibatkan tuli. Kerusakan yang ditimbulkan oleh tubuh selama tahap tersier sifilis parah dan bahkan bisa berakibat fatal.

Diagnosis Klamidia

Chlamydia dapat dideteksi pada bahan yang dikumpulkan dengan menyeka leher rahim selama pemeriksaan tradisional menggunakan spekulum, tetapi tes skrining noninvasif dilakukan pada urin atau pada swab vagina yang dikumpulkan sendiri lebih murah dan kadang-kadang lebih diterima oleh pasien.
Sementara kultur organisme dapat mengkonfirmasi diagnosis, metode ini terbatas pada penelitian laboratorium dan penyelidikan forensik. Untuk penggunaan diagnostik rutin, tes diagnostik yang lebih baru dan murah yang bergantung pada identifikasi dan penguatan materi genetik organisme telah menggantikan metode kultur lama yang memakan waktu.

Pengobatan klamidia
Pengobatan klamidia melibatkan antibiotik. Terapi dosis tunggal yang nyaman untuk klamidia adalah azitromisin oral (Zithromax, Zmax). Perawatan alternatif sering digunakan, karena biaya obat ini mahal. Pengobatan alternatif yang paling umum adalah doxycycline (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox, dan lain-lain).


Tidak seperti kencing nanah, ada sedikit, jika ada, resistensi klamidia terhadap antibiotik saat ini. Ada banyak antibiotik lain yang juga efektif melawan klamidia. Seperti halnya kencing nanah, kondom atau pelindung penghalang lainnya mencegah penyebaran infeksi.

Chlamydia

Chlamydia (Chlamydia trachomatis) adalah bakteri yang menyebabkan infeksi yang sangat mirip dengan gonorrhea dalam cara penyebarannya dan gejala yang dihasilkannya. Ini biasa terjadi dan mempengaruhi sekitar 4 juta wanita setiap tahun. Seperti halnya kencing nanah, bakteri klamidia ditemukan di leher rahim dan uretra dan dapat hidup di tenggorokan atau rektum. Baik laki-laki yang terinfeksi dan perempuan yang terinfeksi sering kekurangan gejala infeksi klamidia. Dengan demikian, individu-individu ini dapat secara tidak sadar menyebarkan infeksi ke orang lain. Strain lain (tipe) Chlamydia trachomatis ,, yang dapat dibedakan dalam laboratorium khusus, menyebabkan STD dikenal sebagai lymphogranuloma venereum.

Gejala klamidia
Mayoritas wanita dengan klamidia tidak memiliki gejala. Cervicitis (infeksi serviks uterus) adalah manifestasi paling umum dari infeksi. Sementara sekitar setengah wanita dengan servisitis klamidia tidak memiliki gejala, yang lain mungkin mengalami keputihan atau sakit perut. Infeksi uretra sering dikaitkan dengan infeksi klamidia pada serviks. Wanita dengan infeksi uretra (uretritis) memiliki gejala khas infeksi saluran kemih, termasuk nyeri saat buang air kecil dan kebutuhan sering dan mendesak untuk buang air kecil.
Chlamydia sangat merusak tabung Fallopi. Ini juga dapat menyebabkan infeksi panggul yang parah. Jika tidak diobati, beberapa wanita dengan klamidia akan mengembangkan penyakit radang panggul (PID; lihat di atas). Karena itu adalah umum bagi wanita yang terinfeksi untuk tidak memiliki gejala, infeksi klamidia sering tidak diobati dan mengakibatkan kerusakan luas pada saluran telur, masalah kesuburan dan kehamilan tuba.
Infeksi klamidia, seperti gonore, berhubungan dengan peningkatan insidensi kelahiran prematur. Selain itu, bayi dapat memperoleh infeksi selama perjalanan melalui saluran kelahiran yang terinfeksi, menyebabkan kerusakan mata yang serius atau pneumonia. Untuk alasan ini, semua bayi yang baru lahir diobati dengan obat tetes mata yang mengandung antibiotik yang membunuh klamidia. Perawatan pada semua bayi baru lahir adalah rutin karena banyaknya jumlah wanita yang terinfeksi tanpa gejala dan akibat yang mengerikan dari infeksi mata klamidia pada bayi baru lahir.

Pengobatan Gonore

Di masa lalu, pengobatan gonore tidak rumit cukup sederhana. Satu suntikan penicillin menyembuhkan hampir setiap orang yang terinfeksi. Sayangnya, ada strain gonore baru yang menjadi resisten terhadap berbagai antibiotik, termasuk penisilin, dan karenanya lebih sulit diobati. Untungnya, gonore masih dapat diobati dengan obat suntik atau oral lainnya.
Infeksi gonococcal yang tidak terkomplikasi pada serviks, uretra, dan rektum, biasanya diobati dengan suntikan tunggal ceftriaxone atau cefixime oral (Suprax). Untuk infeksi gonococcal tanpa komplikasi pada faring, perawatan yang dianjurkan adalah ceftriaxone dalam dosis IM tunggal.
Rejimen alternatif untuk infeksi gonococcal tanpa komplikasi dari serviks, uretra, dan rektum termasuk spectinomycin pada wanita tidak hamil (tidak tersedia di Amerika Serikat) atau dosis tunggal sefalosporin lainnya seperti ceftizoxime atau cefoxitin, diberikan dengan probenecid (Benemid), 1 g per oral; atau cefotaxime.
Pengobatan untuk gonore harus selalu termasuk obat yang akan mengobati klamidia [misalnya, azitromisin (Zithromax, Zmax) atau doksisiklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox dan lain-lain)] serta gonore, karena gonore dan klamidia sering ada bersama-sama dalam orang. Pasangan seksual wanita yang telah menderita kencing nanah atau klamidia harus menerima pengobatan untuk kedua infeksi tersebut karena pasangan mereka mungkin terinfeksi juga. Mengobati pasangan juga mencegah infeksi ulang pada wanita. Wanita yang menderita PID atau artritis gonococcal memerlukan perawatan yang lebih agresif yang efektif melawan bakteri yang menyebabkan gonore serta terhadap organisme lain. Wanita-wanita ini sering memerlukan pemberian antibiotik intravena.
Penting untuk dicatat bahwa doxycycline, salah satu obat yang direkomendasikan untuk pengobatan PID, tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita hamil.
Gonore adalah salah satu PMS yang lebih mudah untuk mencegah karena bakteri yang menyebabkan infeksi dapat bertahan hidup hanya dalam kondisi tertentu. Penggunaan kondom melindungi terhadap infeksi gonore. Karena organisme tersebut dapat hidup di tenggorokan, kondom juga harus digunakan selama kontak oral-genital.

Gonore

Gonore adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh organisme Neisseria gonorrheae (juga dikenal sebagai gonococcus bacteriae) yang ditularkan melalui kontak seksual. Gonore adalah salah satu penyakit menular seksual tertua yang diketahui. Diperkirakan lebih dari satu juta wanita saat ini terinfeksi gonore. Di antara wanita yang terinfeksi, persentase yang signifikan juga akan terinfeksi klamidia, jenis bakteri lain yang menyebabkan STD lain.

 
Bertentangan dengan kepercayaan populer, gonore tidak dapat ditularkan dari kursi toilet atau pegangan pintu. Bakteri yang menyebabkan gonore membutuhkan kondisi yang sangat spesifik untuk pertumbuhan dan reproduksi. Ia tidak dapat hidup di luar tubuh selama lebih dari beberapa menit, juga tidak dapat hidup di kulit tangan, lengan, atau kaki. Ini hanya bertahan pada permukaan yang lembab di dalam tubuh dan paling sering ditemukan di vagina, dan lebih umum, leher rahim. (Serviks adalah ujung rahim yang menonjol ke vagina.) Juga bisa hidup di dalam tabung (uretra) melalui mana urin mengalir dari kandung kemih. Gonore juga bisa ada di belakang tenggorokan (dari kontak oral-genital) dan di rektum.


Gejala-gejala Gonore
Mayoritas wanita yang terinfeksi tidak memiliki gejala, terutama pada tahap awal infeksi. Ketika wanita mengalami tanda dan gejala, gonore yang mereka masukkan

    
terbakar saat buang air kecil,
    
sering buang air kecil,
    
keputihan berwarna kekuningan,
    
kemerahan dan pembengkakan pada alat kelamin, dan
    
gatal atau terbakar vagina.
Jika tidak diobati, gonore dapat menyebabkan infeksi panggul yang parah dengan peradangan saluran telur dan ovarium. Gonore juga dapat menyebar ke seluruh tubuh untuk menginfeksi persendian untuk menyebabkan artritis gonococcal. Infeksi Gonore pada tuba Fallopii dapat menyebabkan infeksi panggul yang serius dan menyakitkan yang dikenal sebagai penyakit radang panggul atau PID. PID terjadi pada sebagian besar wanita dengan infeksi gonorrheal pada serviks uterus.



Gejala infeksi panggul termasuk demam, kram perut, sakit perut, atau nyeri saat berhubungan badan. Infeksi panggul dapat menyebabkan kesulitan menjadi hamil atau bahkan kemandulan. Kadang-kadang, jika infeksi cukup parah, area infeksi dan nanah yang terlokalisir (abses) terbentuk, dan operasi besar mungkin diperlukan dan bahkan menyelamatkan nyawa. Infeksi gonore pada orang dengan kondisi yang menyebabkan fungsi kekebalan abnormal yang serius, seperti AIDS, juga bisa lebih serius.

Pengujian dan diagnosis gonore
Pengujian untuk gonore dilakukan dengan menyeka situs yang terinfeksi (rektum, tenggorokan, leher rahim) dan mengidentifikasi bakteri di laboratorium baik melalui pembiakan bahan dari swab (menumbuhkan bakteri) atau identifikasi bahan genetik dari bakteri. Kadang-kadang tes tidak menunjukkan bakteri karena kesalahan sampling (area sampel tidak mengandung bakteri) atau kesulitan teknis lainnya, bahkan ketika wanita itu memiliki infeksi. Tes baru untuk mendiagnosis gonore melibatkan penggunaan probe DNA atau teknik amplifikasi (misalnya, polymerase chain reaction, atau PCR) untuk mengidentifikasi bahan genetik dari bakteri. Tes-tes ini lebih mahal daripada budaya tetapi biasanya menghasilkan hasil yang lebih cepat.